Эта тема созрела у меня после приема врача - педиатра, который при повышении температуры и "зеленых какашках" начал нажимать на козелки ушек у моей малышки.
Я понимаю, подстраховываться надо, исключать то, что не видишь, но промолчала я тогда с большим трудом.
Итак одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте по праву можно назвать отиты. Но как определить есть ли отит у малыша, который ни показать, ни объяснить" не может.
Первое, что стоит уяснить для не ЛОРов, что в основном у ребенка есть 2 вида отита, и в основном только они и бывают у детей.
1 вид - наружный отит (поражен наружный слуховой проход до барабанной перепонки) 2 вид - средний отит - поражено среднее ухо за барабанной перепонкой.
Начнем с первого вида. Наружный отит - явление у грудничков редкое, в основном, справоцированное РОДИТЕЛЯМИ при неправильных санитарно - гигиенических мероприятиях (чистке уха ватными палочками, с занесением ими бактериальной или грибковой флоры.
Следует напоминать родителям почаще, что ватные палочки наматываются зачастую в Китае, в подвальных помещениях, где термин "медицинская книжка" забыта, а ногти работников порой заражены Бог знает чем). При правильно собранном анамнезе в 80-90 % случаев, родители скажут, что чистили уши своего чада ватными палочками.
Объективно можно увидеть сужение наружного слухового прохода (отек), гиперемию, и выделения из уха (гнойные или нити мицелия), или сочетания - гиперемия+отек, отек+ выделения итд.
Данный вид отита МОЖНО УВИДЕТЬ невооруженным глазом!
Второй вид отитов - средний. И его боятся пропустить педиатры при подъемах температуры. Надо сразу уточнить, что существует 2 подвида среднего отита. А - перфоративный средний отит. Б) неперфоративный средний отит.
Начну с перфоративного отита. При перфоративной форме отита можно увидеть выделения из наружного слухового прохода (в основном, правда, гнойного, или кровянисто-гнойного характера). И вот здесь вот уместно любимое действие педиатров - нажатие на козелки. Но только не для младенца, а для взрослого ребенка.
При нажатии на козелок врач проводит дифдиагноз между наружным отитом и перфоративной формой среднего отита (напомню, что боли будут при наружной форме отита, при средней форме отита с перфорацией болевой синдром при нажатии на козелок мало выражен, или не выражен совсем).
Почему не стоит нажимать на козелок у ребенка до года? Этот прием сомнителен, когда нажимают "добрые педиатры" с усердием, возникает излишнее давление на барабанную перепонку, что может вызвать дискомфортные ощущения у ребенка, а следовательно и плач и т.д.
И этот вариант обследования проводится лишь при выделениях из наружного слухового прохода для проведения дифдиагноза.
Закончу нашим любимым неперфоративным средним отитом. Вот здесь и выделений нет, и ребенок не скажет, что "ушко болит". Что должно "насторожить" педиатров?
Во-первых,чаще этой формой отита страдают недоношенные детки, и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Во-вторых, подъем температуры и наличие симптомов ОРЗ - СОПЛЕЙ в первую очередь.
А в-третьих, будет болевой сидром, который у ребенка скорее проявится в его поведении - излишняя плаксивость, ОСОБЕННО во время КОРМЛЕНИЯ.
Ребенок будет брать грудь, будет пытаться делать пару глотков, после чего он скорее всего отпустит грудь и будет плакать. Следует помнить, что при одностороннем процессе, ребенок берет грудь лучше лежа на больном ухе (и будет плакать, когда его поворачивают больным ухом вверх, давая другую грудь.
Еще, могут быть попытки "перекатывания" на подушке, ребенок все равно будет искать более "выгодное" для себя положение с облегчением боли, соответственно, сон у ребенка будет страдать.
У более старших деток (от четырех - пяти месяцев), можно увидеть попытки "чесать ушко, или дотрагивания до него. Еще, у таких деток возможно увидеть наклон головы в больную сторону (или вперед - при двустороннем процессе), особенно при попытке глотания.
Я понимаю, подстраховываться надо, исключать то, что не видишь, но промолчала я тогда с большим трудом.
Итак одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте по праву можно назвать отиты. Но как определить есть ли отит у малыша, который ни показать, ни объяснить" не может.
Первое, что стоит уяснить для не ЛОРов, что в основном у ребенка есть 2 вида отита, и в основном только они и бывают у детей.
1 вид - наружный отит (поражен наружный слуховой проход до барабанной перепонки) 2 вид - средний отит - поражено среднее ухо за барабанной перепонкой.
Начнем с первого вида. Наружный отит - явление у грудничков редкое, в основном, справоцированное РОДИТЕЛЯМИ при неправильных санитарно - гигиенических мероприятиях (чистке уха ватными палочками, с занесением ими бактериальной или грибковой флоры.
Следует напоминать родителям почаще, что ватные палочки наматываются зачастую в Китае, в подвальных помещениях, где термин "медицинская книжка" забыта, а ногти работников порой заражены Бог знает чем). При правильно собранном анамнезе в 80-90 % случаев, родители скажут, что чистили уши своего чада ватными палочками.
Объективно можно увидеть сужение наружного слухового прохода (отек), гиперемию, и выделения из уха (гнойные или нити мицелия), или сочетания - гиперемия+отек, отек+ выделения итд.
Данный вид отита МОЖНО УВИДЕТЬ невооруженным глазом!
Второй вид отитов - средний. И его боятся пропустить педиатры при подъемах температуры. Надо сразу уточнить, что существует 2 подвида среднего отита. А - перфоративный средний отит. Б) неперфоративный средний отит.
Начну с перфоративного отита. При перфоративной форме отита можно увидеть выделения из наружного слухового прохода (в основном, правда, гнойного, или кровянисто-гнойного характера). И вот здесь вот уместно любимое действие педиатров - нажатие на козелки. Но только не для младенца, а для взрослого ребенка.
При нажатии на козелок врач проводит дифдиагноз между наружным отитом и перфоративной формой среднего отита (напомню, что боли будут при наружной форме отита, при средней форме отита с перфорацией болевой синдром при нажатии на козелок мало выражен, или не выражен совсем).
Почему не стоит нажимать на козелок у ребенка до года? Этот прием сомнителен, когда нажимают "добрые педиатры" с усердием, возникает излишнее давление на барабанную перепонку, что может вызвать дискомфортные ощущения у ребенка, а следовательно и плач и т.д.
И этот вариант обследования проводится лишь при выделениях из наружного слухового прохода для проведения дифдиагноза.
Закончу нашим любимым неперфоративным средним отитом. Вот здесь и выделений нет, и ребенок не скажет, что "ушко болит". Что должно "насторожить" педиатров?
Во-первых,чаще этой формой отита страдают недоношенные детки, и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Во-вторых, подъем температуры и наличие симптомов ОРЗ - СОПЛЕЙ в первую очередь.
А в-третьих, будет болевой сидром, который у ребенка скорее проявится в его поведении - излишняя плаксивость, ОСОБЕННО во время КОРМЛЕНИЯ.
Ребенок будет брать грудь, будет пытаться делать пару глотков, после чего он скорее всего отпустит грудь и будет плакать. Следует помнить, что при одностороннем процессе, ребенок берет грудь лучше лежа на больном ухе (и будет плакать, когда его поворачивают больным ухом вверх, давая другую грудь.
Еще, могут быть попытки "перекатывания" на подушке, ребенок все равно будет искать более "выгодное" для себя положение с облегчением боли, соответственно, сон у ребенка будет страдать.
У более старших деток (от четырех - пяти месяцев), можно увидеть попытки "чесать ушко, или дотрагивания до него. Еще, у таких деток возможно увидеть наклон головы в больную сторону (или вперед - при двустороннем процессе), особенно при попытке глотания.
Комментариев нет:
Отправить комментарий