Коагулограмма

Дата:  14 Декабрь 2011
Медицинский вестник (Белоруссия) 
Коагулограмма или гемостазиограмма — один из видов анализов крови, который проводят с целью изучения свертывающей системы крови (гемостаза).

Анализ коагулограммы очень важен при кровотечениях, склонности к тромбозам, перед хирургическими вмешательствами, при заболеваниях сосудов, печени, инсультах, инфарктах. Показатели коагулограммы необходимо оценивать при лечении антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами). Коагулограмма помогает врачу правильно подобрать дозу аспирина при лечении ИБС и АГ.
Беременным этот анализ назначается при повышенном риске тромбообразования и кровотечения, при гестозе, фетоплацентарной недостаточности.
Коагулограмма — важная составная часть мониторинга при приеме пероральных контрацептивов (раз в три месяца) с целью оценки риска тромбообразования.
Коагулограмма определяет повышение вязкости крови, что свидетельствует о риске развития осложнений гипертонии и ишемической болезни сердца — инфарктов и инсультов.

Этапы свертывания крови

Первый — при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда или тромбоцитов выделяется вещество —тромбопластин, запускающий каскад реакций свертывания.

Второй заключается в каскадной активации факторов свертывания — белков, всегда присутствующих в крови в норме. Синтезируются факторы свертывания в печени с участием витамина К, существуют в крови в неактивном виде, активируются в присутствии ионов кальция постепенно: тромбопластин активирует одни факторы, их активные формы запускают следующие и т.д. — каскадная реакция. Последним этапом является образование активного тромбина из неактивного протромбина.

Третий — активация тромбином неактивного белка крови фибриногена, превращение его в активный фибрин, который является уже нерастворимым белком и составляет основу сгустка.

В сетях фибрина запутываются тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки или закупоривает сосуд, в который попал химический раздражитель. Таким образом свертывание (гемостаз)
состоит из плазменного звена (факторы свертывания и образование фибрина) и сосудисто-тромбоцитарного звена (прилипание тромбоцитов к сосудистой стенке, сокращение сосуда, формирование тромба). После выполнения своей функции тромбы разрушаются.


Основные показатели коагулофаммы
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) —
время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Основное применение - контроль за уровнем гепарина при лечении им, уточнение дозировки. Норма: 25-39 секунд.

Повышение вызывают:
• недостаток факторов свертывания;
• присутствие волчаночного антикоагулянта;
• гепарин;
• внутрисосудистое свертывание крови.